专家简介：

       李爱民　肿瘤/肝病科专家　主任医师、教授、医学博士、博士生/博士后导师、首届广东省医师奖获得者、岭南名医、羊城好医生

4008云顶集团4008云顶集团院长、4008云顶集团中西医结合肿瘤中心主任。中国抗癌协会理事，全国欧美同学会医师协会肝胆医师分会副主任委员，广东省医学会肿瘤学分会副主任委员，广东省中西医结合学会副会长，广州抗癌协会副会长，广东省保健协会首席专家，美国密西根州立大学高级访问学者，《肿瘤生物治疗学》主编。获得中华医学科学奖三等奖 1 项，广东省科学技术奖二等奖 1 项，军队科技进步奖二等奖 1 项，广东省科学技术奖三等奖 1 项，军队医疗成果三等奖 2 项。在《CANCER　CELL》等知名国际期刊发表论文 20 余篇，参与申请并获得国家及省级课题 10 余项，参与编写各项专著 4 部。

医疗特长：主要从事肿瘤化疗、免疫治疗、分子靶向治疗、血管介入、微创消融治疗和综合治疗，尤其在肝胆胰肿瘤的介入和微创治疗方面有着丰富的经验，同时对肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝胆胰疾病也有较丰富的经验。

诊室故事

敢于尝试，成为“全能”抗癌人

肝癌，一直因其恶性度高、发现晚、死亡率高而臭名昭著。在90年代的中国，因为肝癌的病机复杂，治疗方法有限，没有很好的药物能够使用，其诊治一直都是以外科手术和动脉介入为主，很少有内科医生会“干预”。在1998年开始，李爱民被委以重任，进行肝癌治疗的研究，成为了国内从事肝癌药物研究的内科先锋之一。

以往，一些治疗肝癌的新药物在国外上市了，而我国的肝癌患者往往要苦苦等待5年以上才可以用到新药。“国内肝癌患者的数量多，对药物治疗的需求量大。我们在国内开展肝癌药物的国际多中心临床试验，可以快速得出结果，一般2~3年就完成了，完成后很快就可以让新药上市，这个过程一般需要3~4年的时间，比原来等待国外新药的时间缩短了几乎一半。”李爱民说，肝癌药物的研发，让肝癌治疗不再局限于外科手术，靶向药物的治疗也成为了肝癌的克星之一。

如今，随着对肝癌诊治研究的深入，对抗肝癌的手段不仅仅局限于外科手术，化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、血管介入、射频、冷冻、微波、放射性粒子植入、中医中药……这些办法，李爱民都一一掌握，这归功于他早期从事肝胆外科工作，再到肿瘤科最后转战肝病科研究的经历，也是他敢于尝试、勇于创新的成果。

一次“搭讪”揪出隐匿肝癌

某天，李爱民到B超室找同事的时候，无意间听到一名患者与其家属用李爱民的家乡话对话。李爱民“偷听”到，其中一名患者已经做完B超检查了，出于好奇，李爱民主动搭讪，提出再仔细亲自给患者做一下B超。这一看，李爱民竟然发现患者的肝里面有个微小的结节，大约一公分左右，如果不非常仔细看是看不清楚的。李爱民建议患者再做个磁共振检查，结果显示肝脏里面的结节还不是很明确是肿瘤影像，李爱民叮嘱患者过三个月后再复诊。三个月后，患者再次磁共振检查时，肿瘤已增大到2cm，并有典型的肝癌征象，临床确诊肝癌。由于病灶包绕几个大血管手术治疗风险大，难以完全切除，外科不建议手术治疗，行局部放疗，放疗后复查，肿瘤仍然存活。经过多重考虑，李爱民用无水酒精注射疗法，利用酒精的无渗透压把肿瘤化学消融掉。如今第六年了，肿瘤没有复发，可以说达到临床治愈的效果。

对于肝癌的治疗，早发现很关键，而一般两公分以上的病灶才容易发现，当时患者的肿瘤病灶仅有一公分左右，且与周围组织对比不是很清楚，若不是李爱民的主动搭讪，非常认真的仔细观看，患者也不能早期发现。

与患者“聊天”，是李爱民给患者治疗的第一步。一直以来，他都坚持“多谈两句，少谈两次”的原则。“因为每个患者的性格、经济、教育不一样，对肿瘤的了解自然会不一样，因此在治疗前和患者深入交谈，让患者知道疗效、费用、治疗的副作用等问题很关键。一次多谈些，让患者对病情和诊疗有全面的了解，就会尽可能地避免一些可能会在治疗过程中出现的矛盾，让患者更好地配合治疗。”李爱民说。

案例分析

靶向药物，让晚期肿瘤患者“绝处逢生”

50岁的孙先生被诊断为晚期的腹腔恶性肿瘤，外院的医生认为治疗意义不大，张先生自己也打算放弃治疗。偶然之下，孙先生遇到了李爱民后，李爱民得知情况后，认为即使要放弃治疗，也要弄清楚是什么种类的恶性肿瘤，如果还没弄清楚肿瘤的成分就放弃，有点可惜。于是，李爱民成功说服孙先生做穿刺活检，结果发现是一种可以使用靶向药物治疗的间质细胞瘤。使用靶向药物治疗两年后，肿瘤明显缩小了，如今孙先生仍正常上班。

李爱民表示，癌细胞的生长是由不同分子控制的，而靶向药物可以针对性地控制这些分子的功能，癌细胞的生长就受到抑制。“晚期肿瘤并非一定没有治疗的价值，如今很多肿瘤都可以通过靶向治疗达到抑制肿瘤生长的目的，也就是把癌症当慢性病治。因为靶向治疗是根据不同的肿瘤分子类型来决定药效的。因此，即使是晚期癌症，要首先辨别清除肿瘤的类型，再考虑治疗的效果，如果一听说是晚期癌症就放弃就太可惜了。”

消融术可“治愈”肝癌

对于晚期肝癌，不做治疗患者大概有3个月左右的生存期，中期肝癌生存期大概有6个月左右。很多患者一听到中晚期肝癌，便决定放弃治疗。对此，李爱民表示，对于晚期复发转移的肝癌，不是一定不可治疗的，包括微创治疗在内的综合治疗对肝癌的治疗可起到不错的治疗效果。

70岁的刘伯，8年前患了中晚肝癌，手术后出现复发，做了介入治疗，又出现复发。之后，李爱民考虑到刘伯的肿瘤病灶在3公分以内，射频消融是很好的治疗手段，决定给刘伯进行射频消融。经过前后2次的射频消融治疗，“顽强的”病灶再也没有复发。

“3公分以下的肝癌可以选择各种微创治疗，而3公分以上的肝癌外科手术清理较为彻底。”李爱民介绍，各种消融治疗对于3公分以内的肝癌与手术治疗的效果是一样，但消融治疗对肝功能的损伤小，对心肺功能要求低，一根针进去后就能把癌细胞杀死，一般手术当天可以下床活动，两天后可以出院。

李爱民提醒，早期肝癌大部分可以治愈，关键是早期发现。然而，早期肝癌是没有任何症状的，关键要进行定期的筛查。如果有高危因素，如患有乙肝、脂肪肝等，患者应每半年到1年检查一次B超；如果出现肝硬化的患者，是肝癌的超高危人群，应该每3个月进行一次B超检查。

中西医结合治疗肿瘤更彻底

在治疗肿瘤方面，西医一向是主导，不少医生是不会考虑加入中医中药治疗的，认为中医是“慢郎中”，对抗肿瘤作用不大。然而，李爱民表示，中医作为肿瘤的辅助治疗手段，与西医“双剑合璧”，能让肿瘤的治疗更彻底，更好地让患者快速康复。

63岁的罗叔，被诊断为终末期肝癌，在使用西医的办法治疗后，病情稳定，但肿瘤没有明显缩小。结合罗叔的情况，李爱民对其使用中医中药，针对全身进行调理，改善肠胃功能，提高免疫力等，让西药药效更好地发挥，几个月后，罗叔的肿瘤病灶明显缩小。

“肝癌不是一个病，绝大多数是两个病合在一起的。很多肝癌患者都是有乙肝后发展为肝硬化而诱发的。而在肝硬化的同时，一般会发生一些并发症，如肝腹水、黄疸、胃肠道的水肿等，患者在饮食和精神上都有不适。在西医治疗肝癌的时候，使用中药可以帮助减少腹水，改善胃肠功能，增强患者的食欲，加强排水，患者的基本状况明显好转，能大大提高西医治疗的效果。”李爱民表示。

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如何保护肝脏？

如今，许多人都喜欢吃一些护肝保健品，尤其是熬夜一族。对此，李爱民表示，肝脏是一个很强大的“工厂”，具有很强的修复能力，不需要额外吃一些护肝药物，肝脏会自行净化。要保护肝脏，最重要的是预防肝损害，如预防病毒肝炎、脂肪肝和酒精肝。

病毒感染肝脏后，会破坏肝脏，肝脏经过反复的破坏修复过程，有些人会出现肝纤维化，接着发生肝硬化，如果肝硬化不治疗，部分患者会发展为肝癌。因此，如果患有病毒性肝炎，要重视抗病毒治疗，能有效延缓甚至避免出现肝硬化，对预防肝癌有一定的作用。

除了病毒感染损害肝脏外，药物性肝损害也是非常常见。李爱民强调，我们日常服药的时候要仔细看说明书或遵医嘱，如果长期服药，要注意小便，若小便异常，出现重度黄疸等，要注意肝脏健康。此外，乱煲中药等，也可能会导致重型肝炎，出现黄疸甚至肝昏迷。

另外，脂肪肝和酒精肝的防治也是预防肝癌的重要部分，久坐不动，高脂饮食是脂肪肝的“最爱”，而吸烟喝酒则是酒精肝的“粮食”。因此，我们要保护肝脏，日常要多运动，进行低脂饮食，戒烟戒酒。